Presentamos para esta semana:
Historia Clínica Estructurada
Anamnesis: G.N.R. Varón de 56 años, residente en Cerro Colorado, natural de Arequipa. Trabaja actualmente como zapatero y su ocupación anterior fue constructor.
Enfermedad Actual – Motivo de Consulta
T.E. 03 días Inicio: Insidioso Curso: Progresivo S.P. Debilidad muscular en MMII, mareos
H.E. Motivo de consulta:
Paciente refiere que hace 3 días presenta dificultad al caminar porque siente debilidad en músculos de las piernas, esta debilidad se presenta el primer día solo en la mañana, pero al tercer día la debilidad la presenta todo el día, impide la deambulación; se agregan mareos. Horas antes de acudir a emergencia, al iniciar la marcha se desploma al suelo, es traído a Emergencia
Antecedentes de Importancia
Diarrea acuosa con rasgos de sangre hace 3 semanas, no recibe tratamiento
Examen Físico
FC: 75 lpm FR: 22 rpm Tº: 37,9 PA: 130/80
Visión borrosa
Borramiento de líneas frontales de expresión y de surco nasogeniano derecho
Hiporreflexia en miembros superiores (bicipital) y en miembros inferiores (rotuliano)
Examenes Auxiliares
LCR: Glucosa: 45 mg/dl Proteínas: 60ml/dl Celulas: 8 (mononucleares/dl)
¿Diste con el diagnóstico?
Si quieres saber cual es... o si fue demasiado fácil y quieres venir a discutir el caso, acercate a nuestra reunión académica el
VIERNES 08 DE JULIO A LAS 5 pm en el local del CEMA en la Facultad de Medicina UNSA
Te esperamos...
